附件一：
南阳理工学院青马学堂学员报名表
姓 名
性 别
民 族
出生年月
政治面貌
联系方式
所在学院、支部（学号）
专业成绩排名
及团支部民主评议情况
个人
简介
对学堂的建议
团支部
意见
学院
团委
（盖章）
年 月 日
